常有患者想要减少透析治疗时间，有的甚至减少透析次数。为什么每周要透析3次，每次透析要达到4小时呢？
其实，这是因为健康人的肾脏一直每天24小时持续不断地工作着。作为一种肾脏替代手段，血液净化的理想状态也应是24小时持续不断地清除体内毒素和代谢废物，维持身体稳定。
虽然高通量、高效透析不断运用于临床，但由于当前技术、材料的局限性和卫生经济的原因，目前每周透析3次，每次透析4小时仍是全世界公认的血液透析方式。
在指南中明确规定，需每周至少透析12小时以达到最低透析充分性(URR65%，Kt/V 1.2)，如果无法达到最低血液透析时间，透析期间高血压、透析中低血压、高磷血症、营养不良、心功能衰竭等并发症明显升高，透析患者的死亡风险也增加。
因此，有条件的血透中心已通过家庭透析、夜间透析等方式延长透析时间，取得了较好的透析效果。
重庆松山医院血液净化中心从2024年初开始，免费为透析患者延长透析时间：每周3次，每次4.5—5小时。
临床实践表明，经过8个月的长程透析治疗，患者透析指标改善明显，肾性贫血达标率82.6%，远高于常规时间透析患者55%的达标率；血磷低于1.78mmol/L，达标率72.7%，同样高于常规时间透析患者50%的达标率。
由此可见，长程透析可以改善患者贫血，减少为达贫血治疗靶目标所需的促红素及静脉铁剂的用量；更有利于高磷血症的治疗。
此外，延长透析时间可改善心功能、降低透析中低血压的发生率，尤其是对于心功能较差、血压偏低及超滤量较多的患者。
同时，延长透析时间也可以使患者更易达到干体重，有利于高血压的控制，减少，甚至停用降压药物。
在改善患者的营养状态方面，延长透析时间可以改善患者食欲，增加血清白蛋白水平，增加患者干体重。
据悉，患者周婆婆80岁，透析年龄3年，在外院规律血液透析治疗3次/周，每次3.5小时，顽固性高血压，使用了4种降压药物，收缩压长期波动在180-210mmHg，且营养状态极差。
入松山医院透析治疗，调整透析时间为4小时，每周3次，每次适当缓慢下调干体重同时调整降压药物，现治疗3月后患者收缩压控制在150-170mmHg，食欲较前明显好转，血清白蛋白从25g/L，上升至35g/L。
患者张阿姨，50岁，透析年龄2年，长期血压偏低，透析中出现低血压反应，贫血、高磷，BNP大于5000pg/ml。
入松山医院行透析治疗后，延长透析治疗时间，每周3次，每次4.5—5小时，门诊规律治疗6月，现患者透析中极少出现低血压反应，血压稳定，贫血纠正，BNP、血磷控制在正常范围，干体重较入院前增加3kg。
重庆松山医院透析中心将继续努力，让每一位肾友成为透析者而不是透析患者，回归社会、拥抱生活。(重庆松山医院 供稿)
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