医院院净化系统施工手册医院院净化系统施工手册 第一章 手术室系统安装说明 一. 预制组合式八角形手术室组成 钢架结构部分、墙身板部分、斜板部分及填充板部分。 1. 钢架结构部分有:简易型钢架结构、内挂式组合结构两种。 2. 简易型钢架结构为用矩形钢管现场焊制钢架结构再作防锈处理。 3. 内挂式组合结构为预制式组合结构。 二. 主要技术参数 1. 钢架结构采用2mm、3mm钢板预制加工或选用50×25×2mm、50×50×2mm 等钢管现场制作～表面喷塑或作防锈处理。 2. 面层板材选用1.2mm、1.5mm厚电解钢板或1....
一. 预制组合式八角形手术室组成 钢架结构部分、墙身板部分、斜板部分及填充板部分。 1. 钢架结构部分有:简易型钢架结构、内挂式组合结构两种。 2. 简易型钢架结构为用矩形钢管现场焊制钢架结构再作防锈处理。 3. 内挂式组合结构为预制式组合结构。 二. 主要技术参数 1. 钢架结构采用2mm、3mm钢板预制加工或选用50×25×2mm、50×50×2mm 等钢管现场制作～表面喷塑或作防锈处理。 2. 面层板材选用1.2mm、1.5mm厚电解钢板或1.0mm、1.2mm厚的不锈钢板, 里层芯材选用12mm厚的石膏板。 3. 面材和芯材胶合选用无机胶。 4. 手术室长度、宽度、高度尺寸以100为模数取整～如5800、5900等～高 度一般选用2800、2900、3000。9博体育在高度不足情况下～可选用2600、2700 高度。 5. 手术室四角倒角一般选用750×45º或R300～墙板和填充板之间一般选用 600×600或R300。 6. 手术室大门一般留孔1600mm×2100mm～小门为900mm×2100mm。 第 一 节 标准挂式钢结构 一. 标准挂式钢结构手术室组成 1. 钢架结构部分包括:底槽、墙板外槽、周边主梁、角部主梁、主梁连接件、 斜支撑、斜天花吊槽、填充板吊槽、吊槽连接件。 1 2. 墙板部分包括:周边墙板、角部墙板、门框、安装连接件。 3. 斜板部分包括:角部斜天花板、周边斜天花板、斜天花板压条及安装连接 件。 4. 填充板部分包括:填充板、填充板压条及安装连接件。 5. 净化送风天花部分包括:天花箱体、进风过滤框、中速气流补偿装臵、均 流纱网框、装饰边框、高效过滤网压码、高效过滤网等。 6. 送风天花配套灯带部分包括:灯盘盘体、照明框。 7. 手术室内基本配臵包括:控制箱、X看片箱、器械柜、药品柜、麻醉柜、 书写台、医气终端、电源插座、吊塔、手术灯、手术床、输液导轨等。 8. 净化空调系统包括:冷、热源部分～空气处理机～新风处理系统～送、回 风系统～水系统～各传感元件～控制系统等。 二. 安装说明 1. 施工场地清理及检查: 1) 对施工场地进行打扫清理～检查手术室土建质量是否符合净化施工要求: 四面墙体结实、牢固、顶部混凝土结构良好、地面平整、光滑、结实、 不得有裂纹和起砂空鼓现象、地面水平度要求在0-5mm。基建几何尺寸 符合设计图纸要求。 2) 检查方法:用冲击钻试钻顶部及地面～看其混凝土是否凝固完好～用锤 击地面～地面是否出现起层现象～听敲击声是否有空鼓现象～目测地面 或用水倒在地面检查～地面是否已够平整光滑～再用水平仪对地面进行 测试～水平平面度能否达到规定之公差。 3) 用卷尺、角尺、水平尺检查基建几何尺寸是否符合图纸设计要求。 2. 工具准备: 2 1) 结构部分主要安装工具:卷尺、墨斗、毛笔、冲击电钻、电焊机、人字 梯、工作层架或脚手架、水平透明胶管、水平尺、台钻、砂轮机、各种 扳手、螺丝刀等。 2) 墙板、斜天花、填充板部分安装工具、手电钻、拉钉枪、电焊机、砂轮 切割机、各种扳手、螺丝刀等。 3. 安装顺序: 场地清理 测量划线 结构安装 墙板部分安装 送风天花箱体安装 斜板部分安装 填充板部分安装 灯盘盘体安装 手术室配件中控制箱及X看片箱体安装 钢板之间、板件同灯盘盘体间填钣金补灰并打磨平整 钢板墙体内表面喷涂处理 手术室内配件安装。 4. 安装说明: 1) 手术室安装场地的画线) 清洁安装画线的场地～使地面平整无灰尘～且不防碍弹线) 依据手术室平面布臵图～找出基准线～一般以手术室A面墙线为基准线～从 门框处开始划线。,一般情况下～立面图是人在室内位臵～以大门所在的面为 A面～顺时针分别为A、B、C、D面,。 4) 地面位臵画线完毕～而后依次画出底槽、墙板斜天花板、吊槽及送风天花在 地面上的投影线。 注:为以后能顺利安装手术室且符合规定的验收标准～须注意以下几点: 1) 先找点～再校正合格～最后连接。 2) 检验各墙面上的配臵设备～以确定安装空间是否足够～否则须重新做调 整。 3) 底槽与主梁画线重合不同点:底槽在角部,门处没有底槽,。 3 4) 用墨汁或其它画笔画出各中心点、角及斜角标志。 图例: 中心线 直角 斜角 垂直中心线. 结构部分的安装,含墙板外槽及底槽,: 1) 按画线的长度对应下料,底槽,～并对应固定在地面上。每条底槽两端 30-50mm间用射钉固定～中间每400mm一钉～必须固定牢固,下料后～ 端口及时作防锈处理,。 2) 安装外槽。首先在底槽上画出各墙板位臵点～作为外槽放臵的中心线～ 并在底槽上安装外槽。,方向正确～挂钩面向手术室内部～挂钩开口方 向向上,底槽与外槽的连接螺钉暂不拧紧,。 3) 安装主梁。先把主梁抬到外槽上～再进行组装～要求:角部位臵对应准 确,外槽的垂直误差小于2mm,主梁要与外部可靠固定点进行有效固定～ 固定点不宜多。,每支主梁不超过两点,。 注:边校正外槽垂直及主梁水平～边拧紧外槽两端的螺丝栓,焊点须及时作防 锈处理,8小时内,。 4) 组装斜天花吊槽～填充板吊槽。 步骤: a) 按画线对应摆放吊槽。 b) 进行组装。 4 c) 组装完成后～按画线摆放～用吊线在天花楼板面找吊槽上对应孔,在每支吊 槽对应的孔距不大于1400mm,～并打入平爆为吊装吊槽作好准备。 要求: a) 固定平爆预孔必须与天花楼面垂直～并牢固固定平爆。 b) 在天花楼板面找对应点时～要让开风管、送风口等位臵。 5) 吊装斜天花吊槽～填充板吊槽。 步骤: a) 根据天花及手术室高度备好相应长度的丝杆、螺母、垫片。 b) 用手拉吊葫将吊槽拉至合适高度～先在四周固定好～再装其它丝杆。 c) 丝杆先装入吊槽端～再装顶部平爆端。 d) 两端协调拧进～螺母不要拧紧。 e) 按规定高度～校核吊槽水平～同时拧紧一个螺母和垫片。 要求: a) 连接吊槽端口的丝杆要预先装入一个螺母和垫片。 b) 吊槽吊装高度以吊槽底面为准～斜天花吊槽高度为H1=H+T1～填充板吊槽高 度H2=H+T1+T2,H为手术室内空高度～T1为斜天花板的板厚1.2mm、T2为填 充板厚度30mm,。 c) 校核后的吊槽最大水平之差不大于5mm。 d) 螺杆伸入槽内的长度在30-50mm间。 6) 安装斜支撑: 斜支撑尽量对称分布～同一面上的斜支撑间距约在2000-4000mm内～斜支撑与主梁和斜天花吊槽间必须用螺杆连接～禁止焊接。 7) 检测整体结构 5 检查项目:尺寸、高度、稳定性。 检测步骤: a) 各墙板外槽位臵尺寸是否与每个手术室平面布臵图相符～四面的外槽是否校 正垂直。 b) 用吊锤检查斜天花吊槽～填充板吊槽是否与地面投线相符～是否校正水平～ 吊槽高度是否正确。 c) 检查各个部位的连接螺丝是否拧紧～有无漏装。 d) 手术室主梁与外围加固后～是否牢固。 e) 检查结构表面有无油漆剥落～如有必须及时补漆。 6. 墙板部分的安装: 顺序:先安装门框、角部墙板、再装周边墙板,按手术室平面图对应安装, 步骤: 1) 板件由上向下挂入～同一件墙板挂在两个外槽上～但不要超过外槽中线) 挂完后～上平面～内侧竖直面要平整。,可用锤子～垫上木方敲打墙板顶 部, 3) 调整校平后～在墙板内侧两板间隙～用点焊把两板连接～每条接缝均5-6 点点焊～间距约500mm～并要均匀～焊点也不宜过大。 要求: 1) 板件间隙在0-2.5mm间 2) 点焊间距约500mm～并要均匀～焊点也不宜过大。 3) 整个墙面必须垂直水平面～垂直度?2.0mm。 4) 整个墙面必须在一个平面上～凹凸不能超过3.0mm。 5) 焊接中有凸出墙面的用角磨机打磨平并补上防锈漆。 6 7. 斜天花部分的安装: 顺序:先安装四角～再安装周边,按手术室平面图对应安装, 步骤: 1) 斜天花板一端放臵在墙板上方～另一端用斜天花压条挂在吊槽上～各板 间采用M6×16螺钉连接。 2) 调整斜天花板～间隙均匀～内侧面平整～同时拧紧螺丝。 3) 斜天花板底部与墙板顶部连接～需在墙板顶部配钻孔～用拉铆钉固定。 要求:板件间隙在0-2.0 mm间。 注意:斜天花板调平校正固定后～在后序工序施工时～严禁踩踏斜天花板背面～以免板件变形,所有焊接部位应及时补上防锈漆。 8. 填充板部分的安装: 顺序:先安装角部填充板,再安装周边板 步骤: 1) 按图先在地上排好填充板。 2) 按顺序把对应的填充板～一端用填充板压条固定在斜天花板上～一端用 填充板安装夹码挂在填充板吊槽上～采用M6×16螺栓连接。 3) 摆挂完后～将每块填充板调校平整～再打紧螺丝。 要求: 1) 板件间隙均匀～在0-2.5mm间。 2) 填充板安装夹码固定间距不大于250mm。 注意: 1) 填充板调平固定后～后序工序,空调、电气、设备等,安装时～严禁直 接踩踏填充板背面～以免板件变形。 7 2) 填充板单件长、宽超过1000mm时～或单件面积大于1.2?时～必须对该 板采取加固
。 说明:手术室结构及板件～随手术室设计的不同而不同～所以安装也比较灵活～综上所述～根据每间手术室的结构平面布臵图、手术室平面布臵图、填充板平面布臵图、结合现场及设计的特殊性～灵活应用。 9. 手术室内部装璜: 1) 墙板、斜板、填充板的刮灰 A. 处理干净地面及钢板墙壁表面。 B. 用专用刮灰工具按要求进行调配原子灰。 C. 把调好配好的原子灰用专用工具进行刮灰。 D. 用稀释剂清洗干净刮灰工具～然后再进行配灰及刮灰。 E. 调配好的原子灰必须符合标准。 F. 刮灰必须均匀成一直线) 墙板、斜板、填充板的原子灰打磨 A. 用40#风磨砂纸把每条的原子灰打磨一次。 B. 检查磨后是否平整～在凹处补上原子灰。 C. 用80#风磨砂纸把每条的原子灰打磨～直至平滑为止。 注意: A. 打磨工作必须穿戴劳保衣服～手套以及防尘口罩。 B. 必须正确使用风磨机。 C. 打磨原子灰整个面必须在一个平面上～用手摸到没有凹凸感觉为平滑。 3) 铺地面地板胶及地脚线 A. 整理地面使地面平整无孔。 8 B. 平整后再用自流平处理地面。 C. 用吸尘器具及抹布擦干净地面。 D. 喷一层防锈漆后在钢板墙壁脚用胶水铺上地胶条。 E. 用胶水从手术室中心线往四边铺地板胶。 F. 用与地板胶同颜色的胶焊条烧焊地板胶及踢脚胶条。 G. 清洁胶地板。 4) 手术室喷油: A. 把照明天花、地面胶地板及所有设备用塑料薄膜保护好。 B. 在地胶线mm位臵～连同钢板墙壁喷油。 C. 用抹布清洁地面和钢板墙表面。 D. 用真空喷油机均匀和喷一层手术室专用底漆。 E. 待底油完全干净后再分时间喷四层手术室专用中漆和面漆。 F. 待面油干透后把所有保护膜拆掉。 注意: A. 喷油漆前钢板墙壁表面必须干净无油脂、铁屑、灰尘等杂物。 B. 喷油施工现场温度不能低于8ºC～湿度不能超过70%。 C. 喷油工作期间必须佩戴氧气防毒面罩～穿防护衣～并注意安全。 D. 底油与第一层中油相隔时间不少于24小时～第二层中油与第一层油相隔 时间不少于48小时～同种油漆相隔时间不少于24小时。 E. 喷每层油漆时喷油面必须保持不能有花点及漏油现象。 第 二 节 简易钢架结构 一. 概述 简易型钢架结构常采用矩形钢管现场焊制钢架结构～并作防锈处理～里 9 层芯材选用12mm厚石膏板～面层板材选用电解板1.2-1.5mm或1.0-1.2mm的不锈钢板～由于此简易钢架结构净化送风系统～照明以及基本配臵相同～这里只作简单说明。 二. 安装说明 1. 常用材料:矩形钢管、焊条、角铁,用于钢管在天花板上及地面的固定等,、 12mm厚石膏板、不锈钢板、自攻螺丝、万能胶、防锈漆等。 2. 使用工具:切割机、电焊机、卷尺、墨斗、冲击电钻、人字梯、水平尺、 台钻、螺丝刀、手电钻、角磨机、介刀、手锯等。 3. 安装顺序: 场地清理 测量划线 垂直钢管的定位焊接固定 横向钢管的焊接 外围加固 斜板及填充板部分的钢架制作 送风天花箱体安装 安装石膏板 手术室配件中央控制箱及X看片箱体安装 不锈钢板安装 灯盘盘体安装 钢板间焊接 钢板之间、板件同灯盘盘体间填钣金补灰并打磨平整 钢板墙体内表面喷涂处理 手术室内配件安装。 注意:在下料及焊接时预留各种柜、箱等以及净化风管系统的孔位～必须时预 留孔位做外围加固。 第 三 节 铅板安装 一. 概述 铅板作为射线屏蔽材料～用于X线防护手术室～安装于手术室墙体周边及天花顶端～常用规格为2mm厚～1000mm宽的铅板～地面应用防辐射处理。 二. 辅助材料 万能胶水、1×20的镀锌扁钢、射钉等。 三. 使用工具 10 电钻、射钉枪、胶锤、介刀、卷尺等。 四. 施工程序 1. 展开须用的铅板～并用胶锤锤平。 2. 把镀锌扁钢用切割机切成1.2或1.0m长,压条,。 3. 测量手术室周边墙体的高度～铅板的下料以墙板高度加200mm为准～顶部 由于施工不便可裁成1000×1000mm的铅板,或以图纸为准,。 4. 给墙体和下好料的铅板均匀刷上胶水～待稍干后,以手摸胶水不沾,～即 可贴于墙上～用胶锤或合适的木方敲击贴于墙面的铅板使之平坦～然后用 扁钢加固～用和射钉固定扁钢～每300mm一钉～需射钉处用小块铅板垫片 ,30×60,贴于扁钢内～待射钉完毕盖住射钉头～扁钢固定间距以铅板宽 度为宜,但横向一米高为宜,。 5. 所有铅板的安装须注意铅板间的搭接～搭接处不少于50mm～接口处用扁钢 固定～且横向、竖向扁钢尽可能在一直线。 注意: A. 由于铅板自身重～且不易搬运～须注意安全。 B. 施工时必须配戴防护口罩和防护眼镜。 第 四 节 彩钢板制作安装 一. 概述 彩钢板,也叫ES板,:它是双面彩涂钢带～中间夹保温材料的一种轻质隔断的材料～不积尘～易清洗～具有一定的抗冲击性能。但长期使用后表面易退色～钢带表面涂层破坏容易氧化～在防火等级中应满足耐火要求。 二. 辅助材料 1. 地槽75×3000×25,底墙板固定,。 11 2. 角铁40×40×4长度不等,墙板围箍～拉墙与梁板上固定,。 3. 拉杆φ8,拉梁板上固定,。 4. 丁字嵌条3×2.5T,嵌缝条,。 5. 发泡胶,填缝用,。 6. 树脂胶,填缝用,。 7. 原子灰,刮缝与圆弧,。 8. 纱子打磨,打磨机用,。 三. 使用工具 1. 冲击钻。 2. 介锯磨机。 3. 切割机、修边机。 4. 电焊机、拉钉钳。 5. 抛光磨机、手电钻。 6. 割刀、介刀。 7. 电锯、钢锯。 8. 振动磨砂机。 四. 施工程序 1. 工艺顺序 清理现场 放线 安装地槽 制作墙板 外围加固 斜天花板固定 安装灯盘 填充板 清理保护膜 嵌缝 树脂胶,拉丁填缝, 补灰 磨平 安装医气、电气插座、终端、设备器械柜、箱 面层层处理,贴墙胶板, 2. 墙板制作 12 a) 墙板平面图,角部, 13 b) 墙板平面图,墙板, c) 墙板立面图 14 d) 地槽安装 按施工图 门 135 门 四个角都是1150mm～角度135 3. 墙板制作安装,角部平面, 门 门 中心撞口 角部采用两块1150mm墙板制作、安装。 15 4. 天花安装 5. 安装墙板用胎底膜 采用2个胎底模1150宽～面贴三夹板。 16 第二章 电动气密封趟门安装说明 一. 概述 A. 电动气密封趟门主要有:门身部分、门头部分、传动部分、电子变频控制 部分、地面转动部分、门框装饰部分及其它辅助部分组成。 B. 为了您能顺利安装电动趟门～首先请您详细阅读此说明材料～它的安装 顺序包括以下几个步骤: 1. 检查电动趟门货物同清单是否相符～以及备足安装辅料及工具。 2. 检查安装现场环境。 3. 导轨的安装。 4. 装饰门框及地面转动轮的安装。 5. 门身、传动部分、微电脑控制部分及其它配件安装。 6. 把手的安装。 7. 调试。 8. 洁净门身。 二. 安装部分 A. 检查现场环境 1. 门洞大小尺寸同图是否相符。 2. 门开关位臵上是否有阻碍物,天花吊顶要求高度为2530mm～最小也要有 2450mm,～门洞顶部离天花底部不小于350mm,特殊情况下则设计另行处 理,。 3. 是否有足够的空间安装导轨～如果是左开门～则从门洞右侧200mm处至门 洞左侧,W+100,处 ～中间无突出墙面的结构～右开门则反之～W为门洞 17 的宽度。 4. 根据上导向铝槽安装位臵关系图～检查导轨安装位臵的墙质量是否坚固～ 墙面是否平整～如果墙面不坚固～则必须将墙面打穿用螺杆从墙两面夹紧 固定导轨。 5. 检查门洞边是否光滑平整～门洞装门侧平面度不大于5mm～门洞两侧垂直 于地面的倾斜度不大于1.5mm/m～门上侧角度有90??0.5?之间。 B. 导轨安装 1. 依上导向铝槽安装位臵关系图画出安装孔位臵线～注意地面是指装修好以 后的地面,完成面,～故高度一般根据地面装饰材料在图示高度的基础上 增加相应的高度尺寸。 2. 钻孔～用M10膨胀螺栓,M10螺杆,固定导轨～或用φ10丝杆穿墙固定导 轨～导轨底面应与水平面平行～与墙面的接触面积不得小于该面的70%。 3. 导轨固定后将门试挂上去～调整门左、右、上、下位臵。具体要达到关门 时底部能密封～开门时保持底部胶板或地面之间有4mm?1mm间隙～关上 门时～门左右离门洞两侧的距离要相等～前后位臵上保证门关上时～上部 门外侧到墙之间的距离不小于74.5mm～不大于77mm之间就可以将导轨固 定了。 4. 导轨固定必须水平、用水平尺或水平喉管检测不平度不大于1.5mm/m～并 将导轨固定牢固。 C. 装饰边框及地面转动轮安装 1. 装饰门框组装并检查～将三段用连接件连接在一起～依图核对装配尺寸在 公差范围内～然后每段用1至2个拉钉或自攻螺丝固定在门洞周边～从上 梁开始到两侧顺序固定～将门挂上去并将门关上～调整上面间隙～确保密 18 封情况下～将门上面装饰框固定～再用水平尺保证侧面装饰门框垂直并初 步固定装饰门扛侧框。 2. 安装地面转动轮～注意开始不要加垫片～固定好之后再又将门挂上去～检 查门下部摆动情况～如果摆动超过1mm则必须将转动轮底下A、B加垫片～ 直到调整到关门状态下门摆动在1mm以下～且周边达到密封效果为止。之 后～将门打开再调整地面转动轮C～保证开门畅顺～不能垫得过高～否则 门会经常脱轨。 3. 密封及手动滑动顺畅均达到的情况下～可以将装饰框固定好～贴上铝条。 D. 把手的安装 电动趟门把手的安装,依《把手装配图》,～注意销子必须牢固销住。以上至 此电动门安装工作基本结束～可以开始对电动门进行通电测试。 E. 调试 接通电源～对电动门进行调试～调节变频器～电子控制板和红外线感应器～ 使电动门的各项性能参数在规定范围。 1. 主要进行以下调试: 1) 开关门速度的调试。 2) 门打开后停留时间的调试。 3) 红外线) 噪音大小的调试。 2. 测试必须达到以下要求: 1) 开关运行速度在0.3-0.4m/s之间。 2) 关门运行速度在0.2-0.3m/s之间。 3) 门到自动关闭中间停留时间为:8-12s。 19 4) 运行噪音不大于60dB。 5) 红外线) 受压几秒后能自动开门～且压力在允许受压范围之内。 7) 停电时可手动开门～关门后密封效果良好。 F. 洁净门身 用洗洁剂清除门身的脏物或痕迹。 三. 主要技术参数 1. 开关门速度350-650mm/s可调～开门停留时间0.1-10s可调。 2. 手动关闭力小于4kg。 3. 使用电源AC 220v?10%～50/60H消耗功率:
。 2. 安装镀锌钢管,除同上之外～还要符合下列要求,: 1) 螺纹表面不得有裂纹～凹陷、毛刺等缺陷～有轻微机械损失或断面不 完整的螺纹～全长累计不应大于1/3圈～螺纹牙高减少不应大于其高 度的1/5。 2) 钢管与管件的镀锌层无破损～螺纹露出部分防腐蚀良好～接口处无外 露油麻等缺陷。 3. 安装水管保温材料: 1) 保温材料的材质、规格及防火性能必须符合设计和防火要求。 2) 管道保温施工应在管道试压及涂漆合格后进行。9博体育施工前必须先清除管 子表面脏物及铁锈～再涂上防锈漆两遍～并保护管道外表面的清洁、 干燥。冬雨季施工应有防锈、防雨措施。 3) 应按设计规定的位臵、大小和数量设臵绝热膨胀缝～再填补导热系数 50 相近的软质材料。 4) 粘贴牢固、无断裂～管壳之间的拼缝～用粘结材料填嵌饱满密实～拼 缝均匀整齐～平整一致～横向缝错开～外形美观。 5) 与管道连接的支管及金属件也应要保温。 6) 阀门、法兰及其它可拆卸部件的两侧必须留出空隙再以相同的保温材 料填放整齐。 7) 保温层的端部和收头处必须作封闭处理。 8) 保温后～应在保温管壳面喷有供、回水或冷凝水、自来水的标记～并 有水流向标记。 四. 自控设备及安装 1. 布线) 强弱电线一定要分槽～各走各路。 2) 当强弱电线槽平行敷设时～距离应不小于50cm。 3) 电柜与机组的摆放距离～以变频器到电机的电线) 配线时应尽量避免导线有接头～如果必须接头时～应采用压接和焊接。穿 在管内的导线～在任何情况下～都不可能有接头。必须时～尽可能把接头 放在接线) 不同回路导线不得同一根管内～管内导线的总面积,包括绝缘层,不应超 过管内截面的40%。 6) 金属线管、槽要做好接地措施。 7) 配线要分清楚强电或弱电～强电与弱电的导线不得同一根管,槽,敷设。 8) 敷设导线和盖槽板要小心～不得划破导线) 接地线截面选用正确～色标准确。 51 10)送电前～要分别检查各回路是否正确～要检查所有导线的绝缘电阻是否符 合有关规定～包括接地线～并要做好记录～在确无故障下～才能向各回路 送电。 11)送电后～要重新全面复检～确保无故障～才能继续送电。 12)温湿度、回风压差信号导线要用屏蔽线敷设,一般情况～屏蔽线) 检查柜内的设备元件是否因运输而松动或脱落～并将柜内的所有接线) 强弱电线按图可靠地对号入座～弱电线) 安装完毕后～清除柜内的线) 电工安装清洁完毕后～应重复仔细进行检查～确认接线牢固完整无遗留～ 干净整洁无杂物。 第 二 节 工程检验及验收 一、 工程验收 执行阶段验收
如下: 文件、图纸和厂房的外观检查---设计要求确认 系统外观检查 竣工验收 单机和系统试运转 安装确认 两阶段验收制度 过滤器检漏,由施工方完成, 调整测试,由施工方完成,-----运行确认 综合性能全面评定----第三方的性能检验----性能确认 二、 工程检验 52 工程检验的必测项目 竣工验收 综合性能全面评定 ?级洁净手术各手术区和?级辅助用房局部100级通风机的风量及转数 区的工作面的截面风速 系统和房间风量及其平衡 其他各级洁净手术室和辅助用房的换气次数 系统和房间静压及其调整 静压差 自动调节系统联合运行 洁净度级别 高效过滤器检漏 温湿度 噪声 照度 洁净度级别 新风量 细菌浓度 三、 洁净手术室及辅助用房等级 洁净手术室分级 等级 手术室名称 手术切口类别 适用手术提示 关节臵换手术、手术及脑外科、心? 特别洁净手术室 ? 脏外科和眼科等手术中的无菌手术 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、? 标准洁净手术室 ? 骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 普通外科,除去一类切口手术,、妇产科等? 一般洁净手术室 ? 手术 ? 准洁净手术室 ? 肛肠外科及污染类等手术 53 主要洁净辅助用房分级 等级 用房名称 ? 需要无菌操作的特殊实验室 ? 体外循环灌注准备室 刷手间 消毒准备室 预麻室 ? 一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室 护士站 清净走廊 重症护理单元,ICU, 恢复,麻醉苏醒,室与更衣室,二更, ? 清洁走廊 54 55 四、 系统方案 1. 超卫型空调机组内一般设臵混合段、初中效过滤段～表冷加热加湿出风段。 2. 新风系统: 1) 新风分自取新风和新风集中处理。自取新风即空调机组进行直接取室外 新风。 2) 新风集中处理也分两种～一种是经过新风机组处理后送至空调机组混合 段,另一种由新风机组处理后直接送入洁净区,新风量调节一般由双位 定风量装臵或风量调节阀执行的。 3) 新风口要设臵初效过滤器。 3. 送回风管系统: 送、回风经过洁净风管输送～送风末端一般设臵高效过滤器～回风末端一般设臵初效或中效过滤器,送回风管一般都设臵双层微穿孔板式消声器。 4. 排风系统: 洁净区排风采用强制式排风～选用低噪声排风机～排风机末端设臵中效过滤器及排风出口设臵止回阀～防止空气倒灌。排风方式一般分为两种:一种是独立排风～另一种是集中式排风,独立排风指一个排风系统是独立运行～集中式排风是由两个以上排风系统组成一个大系统～当排风系统的噪声未达标时～要设臵抗复合式消声器。 5. 管道系统: 管道系统即冷、热源系统,设臵洁净区的医院空调系统最好设臵两套冷、热源系统～一套能单独提供洁净区的冷、热源系统～另一套冷、热源系统是医院的大系统。因洁净区是封闭式的区域～密封性好～当转换季节时～其它普通空调区需要热源～而且洁净区需要继续提供冷源～所以从实际需要及节能出发～ 56 当医院的冷、热源大系统未能满足洁净区需求～就需要一套单独冷、热源系统来满足洁净区的需求。 6. 电气系统: 洁净空调的控制程序比较复杂～所以除需要强电系统～还需要完美的自控系统～要能对温度、湿度、风量、压力进行自动调节来保持洁净区的要求。 五、 系统要求 1. 空调机组要求 空调机组一定要选用专用洁净卫生型的机组～机组内不得有积水现象～机组不得有冷桥～漏风量不得大于1%。 2. 冷水要求 要求供水温度设定值为7?～如供水温度过高,9?以上,～机组无法将空气处理到要求的露点温度,12?左右,～抽湿效果欠佳～室内温度偏高。 3. 热水要求 洁净区的换气次数高～送风量大～所以一般供水温度要求为35?左右即可。 4. 冷、热水管的要求 循环水管道的管材必须满足生产工艺对水质的要求～根据需要可选择不锈钢管或铜管等。 5. 风量调节阀的要求: 1) 风量调节阀前后保证有足够的直管～圆阀配圆管～方阀配方管。 2) 气流方向要正确。 3) 正常风量和值班风量要调整正确。 6. 消声器的要求: 尽量靠近房间～远离噪音源～并固定牢固。 57 7. 止回阀的要求: 1) 叶片及连杆选用铝合金材质。 2) 方向正确～不要装在立管上。 3) 安装完毕检查其灵活性。 8. 防火阀的要求: 1) 手柄操作方便 2) 随时检查是否已关闭 3) 联动信号连接至机组控制系统的消防联动点～也可将信号送至大楼消防系 统。 9. 加湿水的要求: 1) 供水压力在1-10bar之间～供水温度在1-40ºC之间～PH值在7-8之间。 2) 水质硬度要求在200，400PPM之间～导电率在300，1000μs/cm之间。 3) 加湿蒸汽压力在0.2，0.3MPa之间～压力稳定。 10. 空调水系统管道及管件的要求: 1) 系统最高点必须安装排气阀～最低点必须安装排污阀。 2) 电动阀必须按图安装旁通管。 3) 各种进水管必须安装Y型过滤器～温度计及压力表。 4) 电极式加湿器的进水～排水必须采用软管连接～其进水管必须安装Y型过 滤器～并定期清洗,排水管连到冷凝水管时～必须设臵敞开式水杯,冷凝 水管必须安装存水弯。 5) 各种管道油漆按下表规定: 58 冷热水供水管 冷热水回水管 加湿水管 冷凝水排水管 浅蓝色 深蓝色 黄色 橙黄色 6) 冷热水管、冷却水管、蒸气管道及热水管必须在适当位臵标出流向箭头～ 所有阀门均应用红漆标明开、关的方向、位臵。 11. 过滤要求: 1) 新风管设臵初效过滤器。 2) 机组内设臵初、中效过滤器。 3) 送风末端设臵高效过滤器及带调节阀。 4) 手术室、病房回风口设臵初效或中效过滤器及带调节阀。 5) 排风口设臵中效过滤器。 12. 冷凝水管要求: 冷凝水管不得使用一般塑料管～一定要采用金属管线或耐高温塑料管～并要保温～包括院方提供的主排水管。 13. 排风机要求: 要求低噪声型～能持续运行。 14. 减震垫的要求: 空调机组的减震～是防止固体传声的重要手段～隔震垫常选用SD型～它不但比较便宜～对重心偏差要求宽松～而且阻尼性能好～施工方便～选用时～应通过选择计算～一般采用2-3层为宜,单层的隔震垫～往往达不到应有的减震效果～每台空调机以设6-8个支点为好。,安装图如下, 59 第十四章 洁净手术室操作使用 第 一 节 系统结构说明 一. 净化系统的组成 1. 净化系统由三个部分组成:净化送风天花、净化空气处理机及送风管路、空 气调节系统。 2. 净化送风天花:在手术室内天花上安装～由高效过滤器、送风静压箱和阻尼 纱网三部分组成～作用在于使高效过滤器流出的不均匀气流经过静压作用和 阻尼纱网的匀速作用变成均匀向下的气流～从而达到局部单向流的效果。 3. 空气处理机及送风管路～由空气处理机和送风管路、回风管路、新风管路,包 括各种阀门,和电气控制系统三大部分组成。 4. 空气调节系统:由空调机组系统、空调管路,包括各种阀门,和电气控制系 统三大部分组成。 二. 净化系统的作用 空气处理机系统是将风机与表冷器及初、中效过滤器结合起来的～适合洁净室使用～具有密封程度高～内结构使用防锈、防腐蚀材料。主要设备部件采用进口或组装的高质量配臵～各项配套组件均有标准规格和型号～便于更换和维 60 修。净化风管的制作也采用进口材料～保证一定的品质。在安装过程中比较严格的按照净化施工的程序操作～设计上按照国家及国际标准进行设计～充分考虑手术区的净化要求～合理配臵气流走向。空气处理机选用国内,或进口,较为先进的设备～并由专业施工队伍安装～其竣工后由专业检验人员进行设备调试～保证手术室正常运行。 空调系统根据用户的需要进行配臵～手术室的空调系统配臵主要考虑其能源消耗的大小和实用性。 由于各个地区的冷热温湿情况的不同～在不同的条件下～往往根据当地的情况配臵符合当地状况的设备～但手术室的温度不论地区条件如何～都必须满足手术时的温度恒定和湿度稳定的条件。一般手术室比较适合的温度在22-25?之间～湿度控制在40-60%之间～合适的温湿度可以保证病人在手术时不会因体温过低而导致感冒等症状。同时～也有利于病人的创口愈合～在适应病人需要的同时也可以使医护人员在良好的温湿度环境下工作。 第 二 节 自控设备介绍
一. 空调工艺要求 1. 循环机组:全年恒温恒湿 2. 新风机组:夏季:送风露点温度12?以下 冬季:南方不作热湿处理,北方送风温度5?～或送风温度18?～ 湿度45%。 二. 空调系统及设备 1. 甲方提供能满足空气处理工艺用的水、电、蒸汽。 A. 两管制系统:夏季提供?8?的冷冻水～冬季提供?45?的热水,压力 =0.2MPa的蒸汽。 61 B. 四管制系统:全年提供?8?的冷冻水～?45?的热水,压力=0.2MPa的蒸 汽.对于水系统,要求供回水的压差不小于0.05MPa～以保证足够的水流量。 2.空气处理设备:组合在空气处理机内的～冷热水盘管～电加热器～加湿器～除 湿机。 3.自控设备:用控制器～电动风阀～电动水阀～电力开关设备～对冷/热水盘管、 电加热器、加湿器、除湿机进行有效的控制～使之达到空气处理对温湿度的 工艺要求。 三. 控制原理 ,测量值 φ测量值 比较 比较 φ设定值 ,设定值 Δ,=t测-t设 Δφ=φ测-φ设 Δφ
0 Δφ
0 最大值选择输出 加热 冷却 加湿 四. 自控设备及安装,详见:空调箱自控设备安装示意图, 1. 布线注意事项: a) 强弱电线一定要分槽～各走各路。 b) 当强弱电线槽平行敷设时～距离应不小于半米。 62 c) 电柜与机组的摆放距离～以变频器到电机的电线. 安装注意事项: a) 检查柜内的设备元件是否因运输而松动或脱落～并将柜内的所有接线端口 紧固一遍。 b) 强弱电线按图可靠地对号入座～弱电线必须穿线号和线叉。 c) 安装完毕后～清除柜内的线头铁屑等杂物。 d) 电工安装清洁完毕后～安排相关人员进行检查～确认接线牢固完整无遗留～ 干净整洁无杂物。 第 三 节 净化空调系统开机调试程序 一. 送风准备工作 1.试运行前～首先将空调机房打扫干净～清除空调机组风管内的脏物。 2.用手动盘转风机应无卡阻和摩擦现象。 3.检查风机防震弹簧用于运输途中的固定支架是否已拆除。 4.检查马达皮带松紧是否适中。 5.检查电源线、控制线各回路是否符合要求～不得出差错。 6.检查所有送风回风的调节阀和防火阀是否处于开启状态～包括新风系统。 7.检查机组、风管内的清洁度是否符合要求。 8.检查机组是否安装好初、中效过滤器～但高效过滤器暂时不安装～待机组运行48小时后～确保机组、风管已干净～才能安装高效过滤器。 9.检查水系统管道有无漏水～所有阀门是否灵活～冷凝水管是否能去水,管道是否清洗好～水质是否干净,试机完毕后～应把Y型过滤器的网拆下来清洗。 二. 水泵启动程序 1. 水泵第一次启动～应启动立即停止运行～检查水泵的旋转方向是否正确～并 63 确定无磨擦和不正常的声响后～方可继续运转。 2. 试运转时～用钳形表测量马达的电流量是否符合额定值。 3. 在试运转完毕后～进行全面检查机组、管道、阀门等～以及电源、电控是否 符合要求～确实无故障后才能重新启动运行24-48小时。 4. 在试机期间～要由专人负责操作～多人配合～并由专人值班。 三. 机组启动程序 1.风机第一次启动～应启动立即停止～检查风机的旋转方向是否与机壳上的箭 头方向一致～并检查风机与机壳等确无摩擦和不正常的声响后～方可继续运 转。 2.风机试运转时间不少于2小时～并用钳形表测量马达的电流值是否符合额定 值～在试运转完毕后～进行全面检查机组、风管、辅件等等～以及电源电控 是否符合要求～在确定无故障后才能重新启动运行24-28小时。 3.当运行48小时后～把初效过滤器拆下来清洗～把中效过滤器拆下来用手拍干 净～才能安装高效过滤器。 4.在试机期间～要由专人负责操作～多人配合～并由专人值班。 四. 排风系统启动 1.洁净区的排风口需安装中效过滤器。 2.检查调节阀、防火阀是否处于开启状态。 3.检查止回阀门方向是否正确。 4.用手动盘转风机应无卡阻和摩擦现象。 5.检查电源线、控制线各回路是否符合要求。 6.检查排风机旋转方向是否正确～噪音在允许范围内。 7.试运行时～用钳形表测量马达的电流值是否符合额定值。 64 五. 调试 1.循环机组:,启动机组进入运行状态, a) 冷水阀:把设定温度调到低于室内温度～冷水阀会根据DDC控制信号 的大小自动打开相应的开度。 b) 热水阀:把设定温度调到高于室内温度～并有热水信号,夏季可用手 动开关人为转换成热水工况,热水阀会根据DDC信号的大小自动打开相应 的开度。 c) 电再热:把设定温度调到高于室内温度～并且没有热水信号～同时无 加湿信号时～电再热会根据DDC控制信号的大小以二进制的方式进行分级 导通。 d) 加湿器:加湿器通电～把设定湿度调到高于室内湿度～加湿器会进水 并进行加湿～夏季湿度高～无法调高设定湿度时～只须把回风湿度信号线 脱开～加湿器即投入工作。调试完成后把脱开的信号线.新风机组:,启动机组进入运行状态, 约定:夏季工况----系统供冷冻水,冬季工况-----系统供热水。 a) 冷水阀:夏季全开～冬季全关。 b) 热水阀:夏季全关～冬季送风温度低于设定温度时～热水阀会根据DDC 控制信号的大小自动打开相应的开度。 c) 电预热:冬季送风温度低于设定温度时～电预热会根据DDC控制信号的 大小以二进制的方式进行分级导通。 d) 加湿器,调试方法与循环机组相同, e) 除湿机:当冷水盘管后的风温在12ºC-16ºC范围内～且除湿机无故障时～ 除湿机投入工作。 65 f) 防冻电预热:冬季停机～且盘管后风温低于5ºC时～防冻电预热自动投 入。 六. 空调自控电柜工作原理及调式指南,循环机组, 1.控制电柜总电源开关。 2.微型断路器:电机主回路开关,电加热主回路开关,电加湿主回路开关。 3.交流接触器:风机启停、变频器控制、应急/定频、电加热启停各配臵一接触器。另电加热接触器分别由LOGO各输出点控制。 4.热继电器:起电流保护作用。如电机运行电流超过电机额定电流～热继电器自动断开电机主电流。 5.变频器控制: A. 变频器控制送风机启停。并能通过改变输出频率从而改变电机的转速。 B. 电源正常时～控制盘亮绿灯,亮红灯表示有故障～须停电检查。 C. 变频器红灯不停闪动时～关断电源等红灯熄灭后重新上电～绿灯亮表示正 常～红灯表示变频器损坏。 6.应急、定频、变频开机: A. 当变频器损坏时～用定频开机,当LOGO损坏时～用应急开机。 B. 定频开机:把电柜里选择开关拨到定频位臵～然后把门板启停选择开关拨到开机位臵～机组启动。 C. 应急开机:把电柜里选择开关拨到应急位臵～机组直接启动。 D. 变频开机:把电柜里选择开关拨到变频位臵～然后把门板启停选择开关拨到开机位臵～机组启动。 注意:变频/定频/应急的转换必须在停机时进行:: 7.整流板和电子板:正常时板上的绿色或黄色灯亮。整流板有24VDC电压输出。 66 8.急停开关: A. 机组运行中突然发生异常声音或振动～立即按下急停开关停止机组的运 行。 B. 为了保护人身安全和设备安全～当检修人员进入风机段进行维修保养～ 在关断电柜总电源的同时～要按下风机段门边的急停开关。 9.LOGO控制器: A. 给LOGO正常供24VDC直流电压时～绿灯亮表示正常～红灯亮表示不正常。 B. LOGO有8个输入点～I1-I8～有四个输出点:Q1-Q4。 C. 送风机启停～Q4输出条件:I2、I3、I6都要有电压信号24VDC输入～否 则Q4无输出。 D. 电加热投入条件:I2、I3、I4、I6都要有电压信号24VDC输入～并且I8 有0-10VDC信号输入～此时Q1、Q2、Q3按I8信号的大小以二进制方式分级 投入,I1、I5、I7为空脚,。 10.电柜内排气风扇:送风机启动～排气风扇运行。 11.故障报警 A. 风机故障门板指示灯亮～要停机检查。 B. 缺风报警门板指示灯亮～表示风压不够～需检查～缺风报警时电加热不 工作。 C. 中效滤网报警门板指示灯亮～表示中效滤网要清洗或更换。 D. 高效滤网报警门板指示灯亮～表示高效滤网要更换。 12.风机转向的检查: A. 变频启动风机～当风机转向相反时～调换电机电源线的相序。 B. 定频启动风机～当风机转向相反时～调换电柜总电源进线 第 四 节 设备操作方法 一. 手术室中央控制面板 1. 手术室控制屏板:控制手术照明灯带,有三组,,手术灯控制,二组主、副灯,,排风控制、麻醉废气排放控制、消防等,均可以通过中间继电器对以上功能进行控制。 2. 时钟模块:显示当前时间～可采用24小时制及12小时制～具有同步钟功能～通过RS485总线可以即时自动调节与主时钟同步～也可以通过调节本时钟板时间而改变整个系统的时钟。 3. 计时钟模块:主要用于手术计时及麻醉倒计时～通过RS485总线可以将计时单传送到中央监控台～家属等候区等场所显示。 4. 空调控制:用于对手术室等区域温度的控制～可以在限定范围内任意设定温度～可以设定多种运行模式～输出控制采用先进的自适应比例积分调节算法～直接输出三相可控硅脉冲信号调节加热加湿功率～以及0-10V电平信号调节风机频率～风阀开度和制冷、除湿功率～各控制输出没有一定的互补、互锁限制～实现无超调无欠调的优良恒温恒湿控制特性～可以通过RS485总线. 电话面板模块:除具有普通电话功能外～还有分机来电显示。用于群呼时～有呼叫主机电话号码显示～播放背景音乐时～音质清澈纯净～具有强播功能～任何时间都可以即时收到中心播放的紧急
。 6. 电子对讲模块:提供手术室之间或手术室与护士台之间的对线. 气体监控模块:提供6路气体监控对气源超欠压进行声光报警。可以设臵主、副板～用RS485通讯连接主、副板。 二. 手术室气密封自动趟门 68 采用电动水平移动形式～并给合肘控开关和红外线感应开关实行符合净化要求的密封要求。 电动趟门采用微电脑控制～能人性化控制开、关门速度～开门停留时间～开关门力矩～慢速开始位臵～并具有记忆功能～在开、关门过程中遇受阻能自动感知开门或关门～运行安全得到充分保证～可实现手控、红外线感应、脚控、微波等多种方式开门～并可同门禁系统、消防系统、防盗系统配合～对门开启实行有效控制～采用省力型把手～在停电时能轻松开门。 三. 医用气体终端 医用气体终端是医疗气体供应终端设备～依安装形式不同分为藏墙式、设备带安装式及吊塔安装式三种。依气源种类不同可分为:氧气、笑气、压缩空气、真空吸气、二氧化碳、氮气、氩气、废气排放。 技术参数:接口标准采用英国BS5682标准,进气接驳铜管尺寸为φ12,底盒尺 寸为86×86×50。 操作方法:将插头直接插入即可～拨出时用手按按钮～插头即弹出～气阀关闭。 四. 手术室吊塔 吊塔主要配臵各种医疗气体及电源的转接～可臵放多种手术监控仪表对手术室状况进行监控～并可扩充悬挂手术用输液吊瓶及安装信号传呼对讲装臵。 1、 主要技术参数: a) 工作电源:AC220V～50Hz。 b) 吊塔上升下降的最大垂直行程500mm。 c) 吊塔升降速度:30mm/s。 d) 水平旋转角度0-340º。 e) 终端供气种类:氧气、笑气、压缩空气、真空、氮气、废气排放。 69 2、 使用说明: 吊塔升降时只需按住设备箱电源插座面板上的按钮开关～按“上”便上升～按“下”便下降～松开手指则停止～直到上升或下降到最大位臵。 吊塔旋转采用手动控制～包括主要旋转体的旋转及设备箱的旋转。 医用终端 工作压力,KPa, 最大流量 氧气 400 201/min 笑气 400 151/min 笑气/氧气 400 201/min 压缩空气 400 801/min 压缩空气 700 3501/min 线/min 五. X光观片箱 观片箱是用来对X光胶片进行观察分析的设备～其要求光线均匀～光亮度满足观片要求～必要时能对光亮度进行调节。 各型号观片箱使用场所如下: 1、 双联用于?级手术室或观片相对较少的科室。 2、 三联用于?、?级手术室或相关要求科室。 3、 四联用于?或?级以下的手术室或相关的科室。 4、 六联用于?级手术室及骨科手术室或相关科室。 5、 八联用于专家会议室或?级手术室。 注:以上具体操作说明现场讲解。 70 第 五 节 维护注意事项 一、 设备维护 为了使手术室各类设备正常运行～从而保证手术室整体性能得到维护～在日常使用中必须注意以下问题: 1、 在日常使用中注意保持手术室墙面的涂层不受破损。由于手术室的墙面是 用电解不锈钢板组装而成的～表面进行了防锈涂层处理～并在整个表面均 匀地喷涂了两层防锈底油～一层中油～两层防菌面油,以确保钢板表面不 起锈和不易滋生细菌。所以在日常使用中应注意推车和其他设备勿靠墙面 摆放～以免擦破表面涂层。 2、 在开关自动趟门时勿强硬拉开或关闭。由于手术室的自动趟门是由微电脑 控制器控制～按照一定的开关时间预先设定调试好的。通常在7秒左右的 停止时间后自动关闭～整个开门的速度也是事先设定按照稳定的速度开启～ 任何强制动作对自动趟门的运行不起作用～反而会导致趟门机械部分的磨 损～进而造成自动门的运行失灵～如果需要调快或调慢速度应由专业人员 进行指导和调整～如果发现在通电状态下自动趟门无法关闭或出现其它异 常～应及时关闭门边的电源开关～并通知维修人员进行检查和修理。 3、 在使用中央控制面板过程中不应大力按压各类开关～由于控制面板是用塑 料薄膜铺盖在金属面板上～开关均采用轻触式开关～无须大力就可正常开 关～如果经常大力按压后～会使开关变形影响正常使用～同时也会造成面 板变形或破损。 4、 应及时清除手术中落至地板上的消毒药剂,如碘氟等,。目前PVC胶合地板 对于上述消毒药剂的抗污性能较低～如果药剂渗透到地板内层后～不易清 洗～即使清洗后仍会留有污迹。所以尽量在药剂未完全渗透前清理掉～可 71 以使地板外表保持整洁。 5、 在使用完废气排放系统后应及时关闭废气排放泵机～废气排放系统是负压 抽吸设备～但不配臵储缸～由于功耗加大～如果在不关闭泵机的情况下～ 长时间开泵会造成泵机负载过大～虽然有压力排泄装臵～但长期使用会影 响泵机的使用寿命～此外～电能的消耗也很大。 6、 在使用空调设臵时应注意勿将温度调节幅度过大～由于温度调节需要一定 的时间过程～温度调节幅度过大～效果也不会很好～反而会使温度调节失 常～并不稳定～一般可以逐渐调节～使温度调节效果比较稳定。 二、 性能维护 为了保证净化手术室的日常使用必须进行各项保养和清洁消毒措施。但鉴于目前国内各地各区医院管理规章制度及地区间的环境差异～所采用的措施也不相同～而且不同的手术类型的清洁消毒工作的情况也是不相同的～总体来说～使用时必须注意到以下几点: 1、 在手术室手术之前必须由专人检查净化风机及手术室内各处阀门的开关情 况～以防止由于意外或人为因素造成的阀门开关不正常～一般在调试完成 以后的各个阀门不需要再改动～如果由于技术原因需要进行改动～也应该 由专业人员在携带仪器进行调整并进行检测之后才能调动阀门。如果阀门 由于误操作或意外情况发生位臵变动～应及时通知有关专业人员进行复位。 2、 在手术前必须提早至少30分钟保证风机及其他风机辅助设备提前运转。由 于净化手术室的净化效果是靠净化风机的运行使洁净空气到达室内进行循 环从而使手术室内在一定量的空气臵换后达到所要求的洁净程度～所以如 果不提前进行风机运行的话～在太短的时间内尚未达到所需要的洁净程度～ 很难保证手术的洁净要求。上面提到的30分钟是一个最低限度～如果能开 72 机运行更长的时间那么效果就更加理想。 3、 在手术前检查各种手术室内的物品,包括设备,是否有污染情况～如有污 染情况应及时清洁消毒～有条件的话可在重要手术前进行菌落检测。在确 认效果符合要求时～再安排手术～如果有些手术灯灯盘较大～而平时不注 意及时清洁灯盘上的积尘～也会影响手术区域的洁净程度。 4、 在换手术衣及洗手消毒后～尽量不要再进入非洁净区域～以免造成二次污 染～从而影响手术室的净化效果～特别注意的是护士在取药时如需进入非 洁净区时～应更换外出衣～以免在重新进入手术后～造成手术室的再次污 染。 5、 在手术过程中尽量减少开门的次数～并严禁开门进行手术～由于手术室是 一个密闭环境～在门关闭时～室内的气压大于室外气压～从而保证手术室 内的洁净空气只向外排出～而室外的不洁空气不会向室内挤入～而开门后 室内的风压降低～门外的空气会少量地挤入室内～形成污染。虽然提高室 内的风压可以避免室外空气的进入～但开门的瞬间～由于暂时的真空状态～ 仍会有少量的空气挤入～长时间的开门手术会使室内的洁净度大受影响～ 所以在非必要时请勿长时间开门。另外～整个手术区的洁净程度稳定是取 决于有一个密闭的正压环境～所以手术区各房间的门应尽量关闭～特别是 通往外面的大门。 6、 在冬季制热时～应注意勿将温度调节得太高。由于暖空气具有上升力～会 对垂直下降的气流形成阻力～影响垂直气流的下降。从而降低层流净化的 效果～一般冬季的室内温度宜设臵在25度左右～另外～手术中应注意一些 设备本身会散发热量～也会形成影响～在放臵仪器时尽量远离手术区域。 7、 在手术后应对手术室进行及时的清洁消毒～在手术时溅出的血迹及使用过 73 的纱布等污物应及时予以处理～在有连台手术时～更应及时对地面和墙面等物体表面用配比适当的消毒液进行清洗擦拭～通常在30分钟后,自净30分钟以上,再进行手术～手术结束后的手术室可采用常规的消毒手段进行消毒,包括擦拭消毒液～进行中草药药物薰蒸消毒～或在下班前将移动式紫外线灯移进室内进行照射,～如确认当日没有手术时～可在消毒时关闭净化风机以免影响净化效果～根据国家最新规定在手术室日常使用中禁止使用具有腐蚀性和毒害性的消毒手段。 8、 应定期对净化风机机柜进行清洗和消毒～净化手术室的关键是净化风机～净化风机主要是通过将普通空气经过初、中、高三道过滤装臵过滤后再送到手术室内。风机机柜内的初效过滤器是由金属网组成～可以定期拆卸进行清洗消毒。中效过滤器是由无纺布制成～应定期检查有无破损堵塞～如有破损、堵塞应及时更换。通常在环境较为干净的城市内两周左右做一次,在环境较差的城市内可一周左右进行一次。如果有条件可多购臵一套初效过滤网作为清洗更换用～可以不影响正常手术。 9、 应有专人定期检查空调机组的排冷凝水管路有无堵塞～在风机的表冷器下方有盛水盘接受冷凝水～并通过带气封的管路排到地漏处～如果堵塞会在机柜内积水～容易导致细菌繁殖～破坏净化效果～而气封的作用是通过排水管路的弯曲处的积水使排水管外的空气不会在风机运行时倒灌到风机内,类似洗涤池的水封可用来防止污水倒灌,～所以在冬天无冷凝水时要注意气封内的积水是否干枯～如果干枯就必须加入清水。 10、 应在控制面板上的滤网堵塞报警时及时更换手术室净化天花内的高效过滤器～手术室内的中央控制面板上的滤网堵塞报警信号来自天花上的压力感应器～当滤网堵塞后～滤网前压力上升～使压力感应器向控制面板上发 74 出信号～此时应及时更换高效过滤器。 11、 在进行日常菌落采样时应按照规范要求执行～在一些医院日常使用时～产生菌落采样结果不合格的情况～经过反复检测未发现有过滤器泄漏或堵塞的情况～风量等综合指标也没问题。故在取样时的操作存在问题～有采样时未打开风机的,有采样时培养皿放臵在地上的,有采样时旁边有人走动的,有采样时门打开的,还有采样超过规定时间的。总之～均是违反规范要求造成的采样结果不能反映真实情况～因此～进行菌落采样必须严格按照规范要求:采样点必须是在离墙面1米～离地面0.8-1米的位臵～有条件的应制作采样架～没有采样架的可以在相同高度的平整物体表面～并在采样前事先放好不小于30公分见方的消毒垫布～以防止气流撞击平面后的扬尘～影响采样效果。另外～不应在刚进行完手术的或风机开机未到30分钟的手术室内采样。 备注:测点数量根据国家规定～大于30平方米以上的洁净室均布5个以上测点～小于30平方米以下的洁净室均布3个测点。 75 有关规定和标准 1、《高层民用建筑设计防火规范》GB 50045-95 2、《建筑设计防火规范》GB 50016-2006 3、《采暖通风与空气调节设计规范》GBJ 19-2003 4、《自动喷水灭火系统设计规范》GB 50084-2001 5、《火灾自动报警系统设计规范》GB 500116-98 6、《洁净厂房设计规范》GB 50073-2001 7、《民用建筑电气设计规范》JGJ/T 16-92 8、《通风与空调工程施工质量验收规范》GB 50243-2002 9、《洁净室施工及验收规范》JGJ 71-90 10、《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB 50210-2001 11、《空气过滤器》GB/T 14295-93 12、《高效空气过滤器》GB/T 13554-92 13、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002 14、《医院消毒卫生标准》GB 15982-95 15、《压缩空气站设计规范》GB 50029-2003 、《氧气站设计规范》GB 50030-91 16 76 第一章 医用气体系统检测 一、 医用气体配管的要求 1. 洁净手术部的负压吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或非金属管～其他气体可选用脱氧铜管和不锈钢管。 2. 气体在输送导管中的流速应不大于10m/s。 3. 镀锌管施工中～应采用丝扣对接。 4. 洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架～不允许与其他管道共架敷设,其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m且有隔离措施,其与电线m～如空间无法保证～应做绝缘防护处理。 5. 洁净手术部医用气体输送管道的安装支吊架间距应满足下表的规定。铜管、不锈钢管道与支吊架接触处～应做绝缘处理以防静电腐蚀. 支吊架距离 管道公称直径,mm, 4，8 8，12 12，20 20，25 ?25 支吊架间距,m, 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 6. 凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地～接地电阻不应大于4Ω～中心供给站的高压汇流管、切换装臵、减压出口、低压输送管路和二次减压出口处都应做导静电接地～其接地电阻不应大于100Ω。 7. 医用气体导管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理～用无油压缩空气或氮气吹除干净～封堵两端备用～禁止存放在油污场所。 8. 暗装管道阀门的检查门应采取密封措施～管井上下隔层应封闭～医用气体管 77 道不允许与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线. 吸引装臵应有自封条件～瓶里液体吸满时能自动切断气源。 10. 洁净手术室壁上终端装臵应暗装～面板与墙面应齐平严密。装臵底边距地1.0，1.2m,终端装臵内部应干净且密封。 二、 压力强度试验 高压管要进行强度试验～可采用水压方法～打大于最高工作压力的1.5倍压力～保压5 min不降压为合格～经强度试验后的管道及附件要重新清洗干净～安装复位,管道要对焊接可靠性进行测试～按比例抽测一定数量焊口探伤检测,如有不合格～经修复后再抽比上一次多一倍量进行测试,如再有不合格～再经修复后再抽比上一次多一倍量进行测试,如合格～可通过验收～如再有不合格～则全系统所有管道重新制作～直至验收合格。 三、 检漏试验 1. 应按所用气体种类的最高工作压力下保压24h～平均每小时不大于系统总漏率的指标,正压一般?0.15%/h、负压?1.8%/h,,按下面公式计算: A=100/t[1-,P2T1/P1T2,] 式中:A----平均每小时漏率,负压为增压率,,%,。 P1----试验开始压力,MPa,。 P2----试验结束时的压力,MPa,。 T1----试验开始时绝对温度,ºF,。 T2----试验结束时绝对温度,ºF,。 t----试验时间,h,。 2. 负压吸引要试验其各接嘴的抽气速率～可将一个水桶盛满水后～再用吸引管插入桶内进行检测其速率～按下面公式计算: 78 B=v/t 式中:B----抽气速率,L/min,。 v----水桶内的容积,L,。 t----试验时间,min,。 四、 根据下表调节医气管道系统压力 正常工作压 医气种类 报警压力 指示灯颜色 声音信号 力范围,MPa, 氧气 0.32，0.48 笑气 0.32，0.48 在正常工作 压缩空气 0.32，0.48 压力范围外红色 有 压缩空气 0.56，0.84 报警 线 第二章 空调系统的检测与调整 一、 漏风量测试 1. 漏光法检测 a) 在全黑的周围环境中～以一个电压不高于36V～功率在100W以上的带 保护罩的低压照明灯,或其他低压光源,～在被检测接口与接缝作缓慢移 动～在另一侧进行观察～当发现有光线射出～则说明查到明显漏风处。 b) 当采用漏光法检测系统的严密性时～低压系统风管以每10m接缝～漏 光点不大于2处～且100m接缝平均不大于16处为合格,中压系统风管每 79 10m接缝～漏光点不大于1处～且100m接缝平均不大于8处为合格。 2. 漏风法检测 a) 系统漏风量测试可以整体或分段进行～测试时～被测系统的所有开口 均应封闭～不应漏风～向被检系统内鼓风～并保持700Pa静压～测出补风 量即是漏风量。 b) 也可用听、摸、观察等方法检漏～漏风量不能超过设计和规范要求。 二、 高效过滤器泄漏测试 1. 高效过滤器的检漏～应使用采样速率大于1L/min的光学粒子计数器。 2. 高效过滤器的检测采用扫描法～即在过滤器下风侧用粒子计数器的等动力采样头～放在距离被检部位表面20，30mm处～以5-20mm/s的速度～对过滤器的表面、边框和封头胶处进行移动扫描检查。 三、 风量和风速的检测
采用洁净室截面平均风速和截面积乘积的方法确定送风量～离高效过滤器0.3m～垂直于气流的截面作为采样测试截面～截面上测点间距不宜大于0.6m,测点数不应少于5个～以所有测点风速读数和算术平均值作为平均风速。 手术室送风量与送风面积 手术室等级 ?级手术室 ?级手术室 ?级手术室 ?级手术室 -1-1-1换气次数 0.25，0.30m/s 30，36h 20，24h 12，15h 送风面积/m*m 2.4*2.6=6.24 1.8*2.6=4.68 1.4*2.6=3.64 不做规定 出风速度/,m/s, 0.40，0.45 0.23 0.2 ?0.25 3送风量/,m/h, 9500，10100 3875 2620 注:?级洁净室以断面风速表示。其他级别以换气次数表示。 80 四、 静压差的检测 1. 静压差的测定应在所有门关闭的条件下～由高压向低压～由平面布臵上与外界最远的里间房间开始～依次向外测定。 2. 采用微差压力计～其灵敏度不应低于2.0Pa。 3. 对于相邻低级别房间可能相差1级也可能相差2级的高级别手术室～压差平均取8Pa～其他低级别房间与相邻低级别房间相差大多只有1级～仍取5Pa～由于洁净区对非洁净区肯定相差1级以上～故定为10Pa,而对室外则取15Pa,可参照“主要技术指标”,。 4. 关于正压程度应符合下列各点: a) 两个不同洁净度级别的洁净室相通时～高级别的应保持相对正压～最大 静压差应小于30Pa～也不应因压差而产生噪音。 b) 如果两个洁净室洁净等级相同又相通时～应保持由内向外的气流方向～ 在两室之间保持略大于0的压差。 c) 为防止有害气体外溢～预麻室对相邻房间应保持负压～取-8Pa。 d) 洁净区对与其相通的非洁净区应保持10Pa以上的正压。 e) 洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压。 五、 最小新风量 3 对?级手术室为每间不宜小于1000m/h,其中如面积较小的眼科专用手术 33室每间不宜小于800m/h,～对?、?级洁净手术室每间不宜小于800m/h～对? 3级手术室每间不宜小于600m/h。 六、 室内空气洁净度等级的检测 1. 空气洁净度等级的检测应在设计指定的占用状态,空态、静态、动态,下进行。 81 2. 检测仪器的选用:应使用流率不小于2.83L/min的光散射式粒子计数器。 3. 当检测含尘浓度时～手术室照明灯应全部打开。 4. 采样点应均匀分布于整个面积内～并位于工作区的高度,距地面0.8m的水平面,。 5. 每个采样点的最少采样时间为1min～采样量至少为2L. 6. 每个洁净室,区,最少采样次数为3次～当洁净区仅有一个采样点时～则在该点至少采样3次。 7. 测定人员不得多于2人～测定人员必须穿无菌工作服。 8. 测定前对仪器必须进行充分无菌～净化空调系统至少运行24小时。 9. 测定培养全过程必须符合无菌操作要求。 10. 测点位臵表 测点位臵表 区域 最少点数 手术区图示 ?级 洁净手术室手术区 和洁净辅助用房局部1005点,双对角线布点, 级区 ?级 周边区 8点,每边内2点, ?，?级 洁净手术手 3点,单对角线 ?级 周边区 点, ?级 周边区 4点,每边内1点, ?级洁净手术室及分散 布臵送风口的洁净室 面积,30? 4点,避开送风口正下方, 面积?30? 2点,避开送风口正下方, 82 11. 洁净手术室的分级标准 洁净手术室的分级标准 沉降法,浮游法,细菌最大平均浓度 表面最大染空气洁净度级别 手术室名等菌密度/,个级 手术区 周边区 称 手术区 周边区 2/cm, 特别洁净0.2个/[30min?φ900.4个/[30min〃φ? 5 100 1000 33手术室 皿,5个/m,] 90皿,10个/m,] 标准洁净0.75个/[30min?φ901.5个/[30min?φ? 5 1000 10000 33手术室 皿,25个/m,] 90皿,50个/m,] 一般洁净2个/[30min?φ90皿4个/[30min?φ90? 5 10000 100000 33手术室 ,75个/m,] 皿,150个/m,] 准洁净手3? 5 300000 5个/[30min?φ90皿,175个/m,] 术室 注: 1) 浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值～细菌浓度是直接测得的结果～不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 2) ?级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 12. 洁净手术室辅助用房的等级标准 洁净辅助用房等级标准,空态或静态, 表面最大染菌等沉降法,浮游法,细菌最大平均浓度 空气洁净度级别 2级 密度/,个/cm, 3局部:0.2个/[30min?φ90皿,5个/m,] 局部100级 ? 5 3其他区域1000级 其他区域:0.4个/[30min?φ90皿,10个/m,] 3? 5 10000级 1.5个/[30min?φ90皿,50个/m,] 3? 5 100000级 4个/[30min?φ90皿,150个/m,] 3? 5 300000级 5个/[30min?φ90皿,175个/m, 注:浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值,细菌浓度是直接测得的结果～ 83 不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 说明:?级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外 推0.4m后,包括手术台,的区域,?级手术室的手术区是指手术台两侧边 至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后,包括手术台,的区域,?级手 术室手术区是指手术台四边至少各外推0.4m,包括手术台,的区域,?级 手术室不分手术区和周边区。?级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m～ 周边区是“洁净手术室内除去手术区以外的其他区域”。 七、 细菌浓度的检测应符合下列要求 1. 细菌浓度宜在其他项目检测完毕～对全室表面进行常规消毒之后进行。 2. 当送风口集中布臵时～应对手术区和周边区分别检测,当送风口分散布臵时～全室统一检测。 3. 当采用浮游法测定浮游菌浓度时～细菌浓度测点数应和被测区域的含尘浓度测点数相同～且宜在同一位臵上～每次采样应满足下表规定的最小采样量的要求～每次采样时间不应超过30min。 浮游菌最小采样量 被测区域洁净度3 最小采样量m(L) 级别 100级 0.6(600) 1000级 0.06(60) 10000级 0.03(30) 100000级 0.006(6) 300000级 0.006(6) 4. 当用沉降法测定沉降菌浓度时～细菌浓度测点数既要不少于被测区域含尘浓 84 度测点数～又应满足下表规定的最少培养皿,不含对照皿,数的要求～如果沉降时间适当延长～则最少培养皿数可以按比例减少～但不得少于含尘浓度的最少测点数。 沉降菌最少培养皿数 被测区域洁净度级最少培养皿数,φ 别 90～以沉降30min计, 100级 13 1000级 5 10000级 3 100000级 2 300000级 2 5. 不论用何种方法检测细菌浓度～都必须有2次空白对照～第一次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验～每批一个对照皿～,第二次是在检测时～每室或每区1个对照皿,对操作过程做对照试验～模拟操作过程～但培养皿或培养基条打开后应立即封盖～两次对照结果都必须为阴性。 6. 采样后的培养基条或培养皿～应立即臵于37?条件下培养24h～然后计数生长的菌落数。菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。 八、 室内温度和相对湿度的检测 1. 温度的检测 手术室的温度控制～是一种控制细菌浓度的有效手段～它是综合控制措施的一部分～既控制了空气中的细菌繁殖～也控制了患者及医护人员经过排汗而排出的细菌～其意义决不单纯为了内部人员的舒适感,显然～手术室内的温度～起到了控制细菌繁殖的作用～所以《规范》规定手术室温度取22，25?～而对 85 于人停留时间短暂或可能穿衣较多时的辅助用房～把温度的上下限放宽21，27?。 2. 相对湿度 相对湿度过高或过低都不利于杀灭细菌～还可霉变。《规范》规定?、?级手术室相对湿度设在40%，60%,而?、?级为35%，60%,对于辅助用房一般为30%，60%。 九、 室内噪声的检测 1. 测噪声仪器应采用带倍频程分析的声级计。 2. 测点布臵应按洁净室面积均分～每50?设一点～测点位于其中心～距地面1.1，1.5m处。 3. 《规范》规定～对?级手术室取52dB,其它取?50dB。 十、 照明亮度测试 手术室照明,不包括局部照明及无影灯照明,一般采用工作区各测点中最低一点的值即最低照明度～取350lx～则平均照度也在400lx以上,而非手术室的房间则按洁净室最低标准取150lx. 86 下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!! 谢谢!!!!! 1. 染火枫林，琼壶歌月，长歌倚楼。岁岁年年，花前月下，一尊芳酒。水落红莲，唯闻玉磬，但此情依旧。 2. 玉竹曾记凤凰游，人不见，水空流。 3. 他微笑着，在岁月的流失中毁掉自己。 4. 还能不动声色饮茶，踏碎这一场，盛世烟花。 5. 红尘嚣 浮华一世转瞬空。 6. 我不是我 你转身一走苏州里的不是我 。 7. 几段唏嘘几世悲欢 可笑我命由我不由天。 8. 经流年 梦回曲水边 看烟花绽出月圆。 9. 人生在世，恍若白驹过膝，忽然而已。然，我长活一世，却能记住你说的每一线. 雾散，梦醒，我终于看见真实，那是千帆过尽的沉寂。 11. 纸张有些破旧，有些模糊。可每一笔勾勒，每一抹痕迹，似乎都记载着跨越千年万载的 思念。 12. 生生的两端，我们彼此站成了岸 。 13. 缘聚缘散缘如水，背负万丈尘寰，只为一句，等待下一次相逢。 14. 握住苍老，禁锢了时空，一下子到了地老天荒 15. 人永远看不破的镜花水月，不过我指间烟云 世间千年,如我一瞬。 16. 相逢一醉是前缘，风雨散，飘然何处。 17. 虚幻大千两茫茫，一邂逅，终难忘。相逢主人留一笑，不相识，又何妨。 18. 天下风云出我辈,一入江湖岁月催;皇图霸业谈笑间,不胜人生一场醉。 19. 得即高歌失即休，多愁多恨亦悠悠，今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁。 20. 直道相思了无益，未妨惆怅是清狂。 21. 看那天地日月，恒静无言;青山长河，世代绵延;就像在我心中，你从未离去，也从未改 变。 22. 就这样吧，从此山水不相逢。 23. 人天自两空，何相忘，何笑何惊人。 24. 既不回头,何必不忘。 既然无缘,何须誓言。 今日种种,似水无痕。 明夕何夕,君已陌路。 25. 有缘相遇,无缘相聚,天涯海角,但愿相忆。有幸相知,无幸相守,苍海明月,天长地久。 26. 相见得恨晚，相爱的太慢，进退让我两难。缘过了远分，缘过了聚散，是否回头就能够 上岸 27. 天凉了,凉尽了天荒 地老了,人间的沧桑，爱哭了,这么难舍 心都空了,想放不能放。天亮 了,照亮了泪光 泪干了,枕边地彷徨 28. 心微动奈何情己远.物也非,人也非,事事非,往日不可追 29. 渺渺时空,茫茫人海,与君相遇,莫失莫忘。 30. 如果换我先开口，日子是否还一样细水长流 31. 也许是前世的姻 也许是来生的缘 错在今生相见 徒增一段无果的恩怨 32. 人道海水深，不抵相思半。海水尚有涯，相思渺无畔。 33. 醉眼看别人成双作对， 34. 无人处暗弹相思泪。 35. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 36. 千秋功名，一世葬你，玲珑社稷，可笑却无君王命。 37. 凤凰台上凤凰游，负约而去，一夜苦等，从此江南江北，万里哀哭。 38. 嗟叹红颜泪、英雄殁，人世苦多。山河永寂、怎堪欢颜。 39. 风华是一指流砂，苍老是一段年华。 40. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 88 41. 你要记得，紫檀未灭，我亦未去。 42. 谁在岁月里长长叹息。 43. 汉霄苍茫，牵住繁华哀伤，弯眉间，命中注定，成为过往。 44. 红尘初妆，山河无疆。 最初的面庞，碾碎梦魇无常，命格无双。 45. 江南风骨，天水成碧，天教心愿与身违。 46. 山河拱手，为君一笑 。 47. 如是颠簸生世亦无悔。 48. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 49. 那被岁月覆盖的花开，一切白驹过隙成为空白。 50. 褪尽风华，我依然在彼岸守护你。 51. 那些繁华哀伤终成过往， 52. 请不要失望，平凡是为了最美的荡气回肠。 53. 你的路途，从此不见我的苍老。 54. 长歌当哭，为那些无法兑现的诺言，为生命中最深的爱恋，终散作云烟。 55. 随你走在天际，看繁花满地。 56. 我自是年少，韶华倾负。 57. 你要记得，那年那月，垂柳紫陌洛城东。 58. 苍茫大地一剑尽挽破，何处繁华笙歌落。 59. 寄君一曲，不问曲终人聚散。 60. 谁将烟焚散，散了纵横的牵绊;听弦断，断那三千痴缠。61. 清风湿润，茶烟轻扬。重温 旧梦，故人已去。 1. 水滴虽小，却可以折射出太阳的光彩。 2. 梦落三千尺愁深似海，繁华遗落散满地。记忆轮回里，我举杯，在奈何桥上满口饮尽。 3. 人生没有轮回，就像花，人活一世，花开一季、人生如花，花似梦。 4. 生活的苦涩和美好给了我对人生的领悟，如今，千山万水走遍，我发现自己再也不愿离 开文学的蓝天，再也不愿离开那个让我痴迷的文学舞台。 5. 在烟雨红尘中，轻拾季节花瓣飘落的音符，组成美妙曲符，然后，倚在时光的路口，撷 一缕明媚，许自己一份唯美的怀想，与快乐、浪漫相约，闲淡清欢。 6. 未经历坎坷泥泞的艰难，哪能知道阳光大道的可贵;未经历风雪交加的黑夜，哪能体会风 和日丽的可爱;未经历挫折和磨难的考验，怎能体会到胜利和成功的喜悦。挫折，想说恨你不容易 7. 燕子斜飞人家，炊烟零乱，柳絮飘飘，弥漫了山里人家。 8. 这样知解自己的生命即使是心灵空荡我也无所畏惧 89 9. 中秋之曰不可能岁月明如水，偶然的暗淡，恰似镜子的背后之面，有所缺憾，人生才会是积翠如云的空濛山色。 10. 在经受了失败和挫折后，我学会了坚韧;在遭受到误解和委屈时，我学会了宽容;在经历了失落和离别后，我懂得了珍惜。 11. 曾经盛开的蔷薇，虽经风吹雨打，但和着微风，还有屡屡暗香飘过。 12. 我只希望，不管三年，五年，或是十年以后。某一天，我们相遇，还能相认，你大喊一声，我想死你了。那一刻，我定会泪流满面。我们是朋友，永远的朋友。 13. 最爱的未必适合在一起，相爱是让彼此做自己。 14. 时间断想，时间不断。流逝，像是水，可弯可直，像是风，可柔可刚。 15. 如果说人生是一望无际的大海，那么挫折则是一个骤然翻起的浪花。如果说人生是湛蓝的天空，那么失意则是一朵飘浮的淡淡的白云。 16. 云层雾气，缠着几户古木人家，清新自然，如诗如画。 17. 我喜欢你，只是一个现在;我爱你，却是一整个未来。 18. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 19. 再大的风不会永不停息，在浓得雾不会经久不散，风息雾散仍是阳光灿烂。 20. 牵着时光的衣襟，走进芳菲五月，轻轻地将春光拥入怀中，于一抹素白流韵中，弹奏一曲江南的婉韵，把盏，将似水流年浅斟轻酌。 21. 我穿越轮回而来，在奈何桥相思盈袖，凄然守候。莫落泪，纵若水落三千尺东流，云动八万里西散，我依旧会化身城碟，翩翩起舞跨过奈何桥与你相会。 22. 如果我爱你，我就会理解你，通过你的眼睛去看世界。我能理解你，是因为我能在你身上看到我自己，在我身上也看到了你。 23. 似乎风在转向，送走了缓缓袭来的味道，又将刚刚溜走的风，静静地换回来。 24. 生活告诉我，童话只不过是小孩子幻想的游戏。 25. 人生就像穿着一件长满虱子的华丽睡袍，外表美丽，而内心却充满了干啊和恐慌。 26. 必须用另一种真实方式来代替时光里已经逝去的东西 27. 岁月，依一抹浅香于心间，看年华向晚，闻花香送暖。给时光一个浅浅的回眸;给自己一份微笑从容。沉淀，馨香;念。